Revista de Medicina de Laboratorio 00040 / http://dx.doi.org/10.20960/revmedlab.00040
Resumen| PDF

Originales

Utilidad de los parámetros de laboratorio en el pronóstico de los pacientes ingresados por COVID-19


Silvia de las Heras Flórez, Jorge Rodríguez Afonso, Mercedes Carretero Pérez, Rebeca María Sosa García

Prepublicado: 2020-09-30
Publicado: 2020-10-01

Logo Descargas   Número de descargas: 94674      Logo Visitas   Número de visitas: 9380      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Introducción: en la pandemia por coronavirus 2019 (COVID-19) es prioritario disponer de marcadores predictores de gravedad. Se estudiaron los factores relacionados con formas graves y fatales en pacientes hospitalizados por COVID-19. Material y métodos: se analizaron de forma retrospectiva parámetros de laboratorio, datos clínicos y demográficos de 133 pacientes ingresados por COVID-19. Se realizó una comparación de variables según dos criterios: gravedad y mortalidad. Las variables con significación estadística fueron analizadas mediante regresión logística binaria obteniéndose los parámetros predictivos de mal pronóstico y mortalidad corregidos por el resto de variables. Resultados: de los 133 pacientes del estudio, el 28,6 % ingresaron en la unidad de medicina intensiva (UMI) y el 12,8 % fallecieron. En el análisis univariante los factores de riesgo de enfermedad grave fueron: aumento de LDH, AST, PCR (proteína C reactiva) y presencia de obesidad (IMC > 30 kg/m²), en el análisis multivariante la LDH y la obesidad fueron los factores de riesgo independientes de enfermedad grave. En cuando a los factores relacionados con fallecimiento, la disminución de las cifras de plaquetas, aumento de LDH y PCR, obesidad y diabetes tipo 2 se asociaron con mayor riesgo de fallecimiento. En el análisis multivariante la obesidad y la cifra de plaquetas se mantenían como factores de riesgo independiente de fallecimiento. Conclusiones: nuestro estudio muestra la importancia del laboratorio en el pronóstico de estos pacientes. Varios parámetros presentan diferencias significativas en comparación de grupos y en regresiones univariantes. La LDH se postula como el mejor marcador pronóstico independiente.

Palabras Clave: COVID-19. Coronavirus. Laboratorios hospitalarios.



Gorbalenya AE, Baker SC, Baric RS, de Groot RJ, Drosten C, Gulyaeva AA et al. The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nature Microbiology. 2020;5(4): 536–544.
DOI: 10.1038/s41564-020-0695-z
Hui DS, La E, Madani TA, Ntoumi F, Kock R, Dar O et al. The continuing epidemic threat of novel coronaviruses to global health-the latest novel coronavirus outbreak in Wuhang, China. Int J Infect Dis. 2020;91: 264–266.
DOI: 10.1016/j.ijid.2020.01.009
Paules CI, Marston HD, Fauci AS. Coronavirus infections-more than just the common cold. JAMA. 2020;323(8): 707-708.
DOI: 10.1001/jama.2020.0757
Lu H, Stratton CW, Tang YW. Outbreak of pneumonia of unknown etiology in Wuhan China: The mystery and the miracle. J Med Virol. 2020;92(4): 401–402.
DOI: 10.1002/jmv.25678
WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 March 2020 [Internet]. Who.int. 2020 [cited 9 June 2020]. Available from: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020
COVID-19 [Internet]. Cnecovid.isciii.es. 2020 [citado el 1 de julio de 2020]. Available from: https://cnecovid.isciii.es/covid19/
Sinclair AJ, Abdelhafiz AH. Age, fraily and diabetes-triple jeopardy for vulnerability to Covid-19 infection. EClinicalMedicine. 2020;22:100343.
DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100343
Wang X, Fang X, Cai Z, Wu X, Gao X, Min J et al. Comorbid chronic diseases and acute organ injuries are strongly correlated with disease severity and mortality among COVID-19 patients: a systemic review and meta-analysis. Research. 2020;2020:1-17.
DOI: 10.34133/2020/6563091
Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, Crawford JM, McGinn T, Davidson KW et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-2059.
DOI: 10.1001/jama.2020.6775
Zhang C, Shi L, Wang FS. Liver injury in Covid-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(5):428-430.
DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1
Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020; 18(4):844-847.
DOI: 10.1111/jth.14768
Liu J, Liu Y, Xiang P, Pu L, Xiong H, Li C. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts critical illness patients with 2019 coronavirus disease in the early stage. J Transl Med. 2020;18(1): 206.
DOI: 10.1186/s12967-020-02374-0
Guan W, Ni Z, Hu Y, Liang W, Ou C, He J. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382(18): 1708-1720.
DOI: 10.1056/NEJMoa2002032
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet. 2020; 395(102223): 497–506.
DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet. 2020;395(102223): 507-513.
DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7
Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323(11): 1061-1069.
DOI: 10.1001/jama.2020.1585
Yang X., Yu Y., Shu H., Xia J., Liu H., Wu Y. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med 2020;8(5):475-481.
DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5
Young BE, Ong SWX, Kalimuddin S, Low JG, Tan SY, Loh J et al. Epidemiologic features and clinical course of patients infected with SARS-CoV-2 in Singapore. JAMA 2020; 323(15): 1488-1494.
DOI: 10.1001/jama.2020.3204
Guo T, Fan Y, Chen M, Wu X, Zhang L, He T et al. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020.
DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1017
Lippi G, Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Clin Chem Lab Med. 2020;58(7):1131-1134.
DOI: 10.1515/cclm-2020-0198
Deng X, Liu B, Li J, Zhang J, Zhao Y, Xu K. Blood biochemical characteristics of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systemic review and meta-analysis. Clin Chem Lab Med. 2020: 58(8): 1172-1181.
Singh AK, Gupta R, Ghosh A, Misra A. Diabetes in COVID-19: Prevalence, pathophysiology, prognosis and practical considerations. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2020;14(4):303-310.
Huang R, Zhu L, Xue L, Liu L, Yan X, Wang J et al. Clinical findings of patients with coronavirus disease 2019 in Jiangsu province, China: A retrospective, multi-center study. PLOS Neglected Tropical Diseases. 2020;14(5):e0008280.
Wang X, Fang X, Cai Z, Wu X, Gao X, Min J et al. Comorbid Chronic Diseases and Acute Organ Injuries Are Strongly Correlated with Disease Severity and Mortality among COVID-19 Patients: A Systemic Review and Meta-Analysis. Research 2020;2020:1-17.
Lippi G and Plebani M. The critical role of laboratory medicine during coronavirus disease 2019 (COVID-19) and other viral outbreaks. Clin Chem Lab Med 2020. 2020;58(7):1063-1069.
Buño A. El papel de los especialistas en medicina de laboratorio en la pandemia de COVID-19. Avances en Medicina de Laboratorio. 2020;1(2).
Favaloro E, Thachil J. Reporting of D-dimer data in COVID-19: some confusion and potential for misinformation. Clin Chem Lab Med 2020; 58(8): 1191–1199.
Changeux JP, Amoura Z, Rey F, Miyara MA. A nicotinic hypothesis for Covid-19 with preventive and therapeutic implications. Qeios. 2020.
WHO statement: Tobacco use and COVID-19 [Internet]. Who.int. 2020 [citado el 9 de junio de 2020]. Available from: https://www.who.int/news-room/detail/11-05-2020-who-statement-tobacco-use-and-covid-19
Wang K, Zuo P, Liu Y, Zhang M, Zhao X, Xie S et al. Clinical and laboratory predictors of in-hospital mortality in patients with COVID-19: a cohort study in Wuhan, China. Clinical Infectious Diseases. 2020

Imagen - Infografías: COVID-19. Perspectiva desde el laboratorio clínico

Daniel Pineda Tenor , Enrique Rodríguez Borja , Santiago Prieto Menchero

Imagen - Infografías: COVID-19. Perspectiva desde el laboratorio clínico

Daniel Pineda Tenor , Enrique Rodríguez Borja , Santiago Prieto Menchero

Editorial: Las pruebas diagnósticas en boca de todos

María del Rosario Caro Narros , Enrique Rodríguez Borja , Vicente Morales Elipe , Fernando Bandrés Moya

Casos Clínicos: Daño miocárdico en niño de 5 años con sospecha de COVID-19

Adela Pozo Giráldez , Angela Moreno Palomino , Concepción Martínez Camarasa , Francisco Núñez Gómez , Arturo Carratalá Calvo

Editorial: La medicina de laboratorio como concepto

Fernando Bandrés Moya , Vicente Morales Elipe , Enrique Rodríguez Borja , María del Rosario Caro Narros

Casos Clínicos: Síndrome inflamatorio en niño de 11 años asociado a la infección por SARS-CoV-2

Beatriz Nafría Jiménez

Originales: Factores pronósticos de muerte en pacientes con infección por SARS-CoV-2 ingresados en UCI

Ricardo Rubio-Sánchez , María del Carmen Esteban de Celis , Mariagracia Zárate , Marta Giménez Blanco , María del Mar Viloria-Peñas

Artículos Especiales: Utilidad y manejo de las pruebas de detección de infección activa (PDIA)

Daniel Pineda Tenor , María S. Pacheco Delgado , Santiago Prieto Menchero , Laura Criado Gómez , Enrique Prada de Medio , Enrique Rodríguez Borja , Verónica Cámara Hernández

Artículos Especiales: Utilidad y manejo de las pruebas de detección de infección activa (PDIA)

Daniel Pineda Tenor , María S. Pacheco Delgado , Santiago Prieto Menchero , Laura Criado Gómez , Enrique Prada de Medio , Enrique Rodríguez Borja , Verónica Cámara Hernández

Originales Breves: Biomarcadores clásicos para la estratificación del riesgo de pacientes con COVID-19 dados de alta desde el Servicio de Urgencias

Luis García de Guadiana-Romualdo , Esther Montoro Jorquera , Manuel Tomás Orgaz Morales , Mercedes González Morales , Elena Martín García , Ángela Puche Candel

Artículos más populares

Casos Clínicos: Trombocitemia esencial en un joven: una enfermedad hematológica poco frecuente

Publicado: 2023-04-20

Imagen - Infografías: Plaqueta gigante con pseudonúcleo bien definido

Publicado: 2023-03-24

Casos Clínicos: Coriorretinitis toxoplásmica tras inicio de tratamiento antirretroviral

Publicado: 2023-05-14

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.