Revista de Medicina de Laboratorio 00211 / http://dx.doi.org/10.20960/revmedlab.00211
Resumen| PDF (ENGLISH)

Originales

Cribado de organismos productores de carbapenemasas: un estudio retrospectivo, epidemiológico, clínico y laboratorial de tres años en un hospital terciario en el norte de Portugal


João A. Pinto, Edgar Botelho Moniz

Prepublicado: 2024-09-23

Logo Descargas   Número de descargas: 113      Logo Visitas   Número de visitas: 20      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Introducción: realizamos un estudio clínico y laboratorial retrospectivo, basado en la pesquisa de CPO realizada en nuestro hospital. Nuestros objetivos principales fueron determinar la prevalencia de infecciones por CPO al ingreso y la incidencia de infecciones nosocomiales por CPO. Los objetivos secundarios fueron revisar nuestra epidemiología, estudiar el impacto de las modificaciones realizadas al protocolo laboratorial y realizar una evaluación clínica de los pacientes seleccionados. Materiales y métodos: este es un estudio de tres años (2019-2021), que se subdivide en: 1) análisis epidemiológico y revisión de datos del laboratorio; y 2) evaluación clínica de los pacientes seleccionados (aquellos con una pesquisa de CPO positiva de novo al ingreso). Resultados: la tasa de positividad para el cribado CPO (molecular) fue del 2,28 % y, de estas muestras positivas, el 48,11 % tuvo un cultivo positivo. Se encontraron diferencias en la tasa de positividad del examen cultural: 31,86 % con agar MacConkey (MAC) y 61,86 % con MAC y agar ChromID® Carba Smart (CARB/OXA). La mayoría de los CPO identificados fueron Enterobacterales (73,36 % Klebsiella pneumoniae, 19,71 % Escherichia coli), y la K. pneumoniae carbapenemase (KPC) fue el mecanismo de resistencia más común (81,48 %). Solo el 9,05 % de los pacientes seleccionados tenía una infección por CPO confirmada al ingreso, mientras que la incidencia de infección nosocomial por CPO fue del 4,40 %. Conclusiones: aunque con un bajo poder estadístico, encontramos que un cultivo negativo (utilizando CARB/OXA+MAC) se asoció con la ausencia de infección por CPO al ingreso.

Palabras Clave: Cribado CPO. Epidemiología. Infección nosocomial.



U.S. National Library of Medicine. (n.d.). Guidelines for the prevention and control of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii and pseudomonas aeruginosa in health care facilities. National Center for Biotechnology Information. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29630191/
Queenan, A. M., &; Bush, K. (2007). Carbapenemases: The versatile β-lactamases. Clinical Microbiology Reviews, 20(3), 440–458. https://doi.org/10.1128/cmr.00001-07
DOI: 10.1128/CMR.00001-07
Logan, L. K., & Weinstein, R. A. (2017). The Epidemiology of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae: The Impact and Evolution of a Global Menace. The Journal of Infectious Diseases, 215(suppl_1), S28–S36. https://doi.org/10.1093/infdis/jiw282
DOI: 10.1093/infdis/jiw282
Noster, J., Thelen, P., & Hamprecht, A. (2021). Detection of Multidrug-Resistant Enterobacterales—From ESBLs to Carbapenemases. Antibiotics, 10(9), 1140. https://doi.org/10.3390/antibiotics10091140
DOI: 10.3390/antibiotics10091140
Tilahun, M., Kassa, Y., Gedefie, A., & Belete, M. A. (2021). Emerging Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Infection, Its Epidemiology and Novel Treatment Options: A Review. Infection and Drug Resistance, Volume 14, 4363–4374. https://doi.org/10.2147/idr.s337611
DOI: 10.2147/IDR.S337611
Schweizer, C., Bischoff, P., Bender, J., Kola, A., Gastmeier, P., Hummel, M., Klefisch, F.-R., Schoenrath, F., Frühauf, A., & Pfeifer, Y. (2019). Plasmid-mediated transmission of KPC-2 carbapenemase in Enterobacteriaceae in critically ill patients. Frontiers in Microbiology, 10. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.00276
DOI: 10.3389/fmicb.2019.00276
Gupta, N., Limbago, B. M., Patel, J. B., & Kallen, A. J. (2011). Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae: Epidemiology and Prevention. Clinical Infectious Diseases, 53(1), 60–67. https://doi.org/10.1093/cid/cir202
DOI: 10.1093/cid/cir202
McConville, T. H., Sullivan, S. B., Gomez-Simmonds, A., Whittier, S., & Uhlemann, A. C. (2017). Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae colonization (CRE) and subsequent risk of infection and 90-day mortality in critically ill patients, an observational study. PLOS ONE, 12(10), e0186195. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186195
DOI: 10.1371/journal.pone.0186195
Tischendorf, J., de Avila, R. A., & Safdar, N. (2016). Risk of infection following colonization with carbapenem-resistant Enterobactericeae: A systematic review. American Journal of Infection Control, 44(5), 539–543. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.12.005
DOI: 10.1016/j.ajic.2015.12.005
Recomendação – prevenção da transmissão de Enterobacteriáceas resistentes aos carbapenemos em hospitais de cuidados de agudos. Direção Geral da Saúde. (2017). Available from https://www.arscentro.min-saude.pt/wp-content/uploads/sites/6/2020/05/Recomendacao-prevencao-da-transmissao-de-enterobacteriaceas-resistentes-aos-carbapenemos-em-hospitais-de-cuidados-de-agudos.pdf
Norma Clínica: 004/2023. Avaliação de risco e rastreio de Enterobacterales produtores de carbapenemases (EPC) e de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR) à Admissão Hospitalar e durante o Internamento. Available from https://www.dgs.pt/normas-orientacoes-e-informacoes/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0042023-de-290520231.aspx
Temkin, E., Margalit, I., Nutman, A., &; Carmeli, Y. (2021). Surgical antibiotic prophylaxis in patients colonized with multidrug-resistant gram-negative bacteria: Practical and conceptual aspects. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 76(Supplement_1), i40–i46. https://doi.org/10.1093/jac/dkaa496
DOI: 10.1093/jac/dkaa496
Manageiro, V. et al. (2015) ‘Predominance of KPC-3 in a survey for carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Portugal’, Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 59(6), pp. 3588–3592. https://doi.org/10.1128/aac.05065-14
DOI: 10.1128/AAC.05065-14
Aires-de-Sousa, M. et al. (2019) Epidemiology of carbapenemase-producing klebsiella pneumoniae in a hospital, Portugal’, Emerging Infectious Diseases, 25(9), pp. 1632–1638. https://doi.org/10.3201/eid2509.190656
DOI: 10.3201/eid2509.190656
Lopes, E. et al. (2020) ‘Epidemiology of carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in northern Portugal: Predominance of KPC-2 and Oxa-48’, Journal of Global Antimicrobial Resistance, 22, pp. 349–353. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2020.04.007
DOI: 10.1016/j.jgar.2020.04.007
Khawcharoenporn, T., &; Laichuthai, W. (2020). Subsequent carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)–associated infections among hospitalized patients with CRE colonization: Impact of antibiotic use and other factors. Infection Control & Hospital Epidemiology, 41(9), 1084–1089. https://doi.org/10.1017/ice.2020.220
DOI: 10.1017/ice.2020.220

Revisiones - Metaanálisis: Epidemiología, detección de resistencias y tropismo de VIH-1: puesta al día

Míriam Albert Hernández , Ángel San Miguel Hernández

Artículos más populares


Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.