Revista de Medicina de Laboratorio 00014 / http://dx.doi.org/10.20960/revmedlab.00014
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Revisiones - Metaanálisis

Epidemiología, detección de resistencias y tropismo de VIH-1: puesta al día


Míriam Albert Hernández , Ángel San Miguel Hernández

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La infección por VIH-1 supone el 98 % de casos a nivel mundial. El VIH-1 pandémico actual está filogenéticamente dividido en 4 grupos: M, N, O y P. Solo el grupo M (9 subtipos y más de 98 formas recombinantes circulantes, –CRFs- en inglés) se ha diseminado a lo largo de África y al resto de continentes, siendo la distribución de subtipos y CRFs heterogénea (CRF02_AG es el más prevalente en Camerún). Dentro de algunos subtipos, la elevada variación genética ha derivado en la clasificación de sub-subtipos, en constante actualización. El subtipo más predominante en Europa es B, responsable de un 66 % de los casos y de un 11 % a nivel mundial y es del que más información se dispone y frente al que se diseñado la mayoría de fármacos antirretrovirales (ARV). La emergente diversidad genética y dinamismo del VIH-1 precisa de constante monitorización, representando un reto para un óptimo diagnóstico y tratamiento. Diferentes métodos diagnósticos están disponibles para estudio de resistencias a ARV así como para determinar el tropismo del virus, fundamental para pautar Maraviroc (potente alternativa con escasas resistencias). Los métodos genotípicos son de elección para ambos propósitos aunque en la determinación de resistencias tienen más valor para detectar resistencia que para predecir sensibilidad. Los más empleados para la detección del tropismo viral son WebPSSM y Geno2Pheno-(G2P) siendo el algoritmo G2P con una tasa de falso positivos del 5 % el que podría facilitar una predicción fiable en la práctica clínica.

Palabras Clave: VIH-1. Epidemiología. Resistencia a fármacos. Tropismo viral.



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