Revista de Medicina de Laboratorio 00050 / http://dx.doi.org/10.20960/revmedlab.00050
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Originales

Disfunción tiroidea inducida por alemtuzumab en pacientes con esclerosis múltiple


Luiza Stefania Tofan, Amparo Alba Redondo, María Luisa Martínez Triguero, Óscar Fuster Lluch, María Isabel Moreno Gambín, Bonaventura Casanova Estruch, Begoña Laiz Marro

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Introducción: alemtuzumab es un anticuerpo monoclonal anti-CD52 (CD: cluster of differentiation) utilizado en el tratamiento de los pacientes con esclerosis múltiple. Entre sus posibles efectos adversos destaca el riesgo de desarrollo de disfunción tiroidea. El objetivo de este trabajo fue conocer la frecuencia de alteraciones tiroideas tras inicio del tratamiento e identificar factores de riesgo para la enfermedad tiroidea. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de una serie de casos que incluyó a todos los pacientes con esclerosis múltiple que recibieron tratamiento con alemtuzumab desde 2015 hasta 2019 en el Hospital Universitai i Politècnic La Fe, Valencia. Resultados: se incluyeron en el estudio 43 pacientes. El 40 % de los pacientes tratados (17 de 43) presentaron algún tipo de enfermedad tiroidea; 8 casos desarrollaron enfermedad de Graves, 2 de ellos con variante fluctuante, 3 casos tiroiditis Hashimoto, 2 casos hipotiroidismo, 2 casos hipotiroidismo subclínico transitorio, 1 caso hipertiroidismo sin anticuerpos antirreceptor de TSH (tirotropina) y 1 caso control difícil del tratamiento sustitutivo con levotiroxina tras la administración del alemtuzumab, con una relación tiempo dependiente entre el inicio del tratamiento y el desarrollo de la enfermedad tiroidea. El 75 % de los pacientes presentaron el primer episodio de disfunción tiroidea dentro de los dos primeros años posadministración de la primera dosis de alemtuzumab. Conclusión: ante el alto riego de desarrollo de enfermedad tiroidea tras tratamiento con alemtuzumab se debería de realizar un cribado y seguimiento de la función tiroidea para un control eficaz de los posibles eventos adversos que puedan ocurrir en la evolución de estos pacientes.

Palabras Clave: Alemtuzumab. Esclerosis múltiple. Alteraciones tiroideas. Enfermedad de Graves. Autoinmunidad.



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