Revista de Medicina de Laboratorio 00012 / http://dx.doi.org/10.20960/revmedlab.00012
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Algoritmo para el cribado de la proteinuria de Bence Jones en el laboratorio


Juan Manuel López Gómez, Beatriz Sacristán Enciso, Mercedes Rodríguez Hernández, Sergio Gómez Vera

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Introducción: la inmunofijación en orina (IFo) es el procedimiento de rutina más sensible y específico para la detección e identificación de la proteinuria de Bence-Jones (PBJ). El propósito de nuestro estudio fue establecer unos puntos de corte del cociente Kt/Lt para confirmar la existencia de PBJ y realizar un algoritmo para disminuir el número de IFo a realizar. Material y métodos: se seleccionaron 763 IFo de las realizadas entre los años 2005 y 2017 en el Área de Salud de Badajoz. Resultados: 225 orinas presentaron un cociente Kt/Lt < 0,7 o > 8. En todas las IFo fue positiva. Con un cociente Kt/Lt comprendido entre 0,7 y 8, encontramos 495 orinas; en 59 de ellas, la IFo fue positiva; la mayoría (76,27 %) presentaron una electroforesis de proteínas séricas (EFs) sospechosa de proteína monoclonal (PM) e inmunofijación sérica (IFs) positiva. Conclusiones: un cociente Kt/Lt < 0,7 o > 8 presenta un valor predictivo positivo (VPP) del 100 % para diagnosticar una PBJ. Un cociente Kt/Lt entre 0,7-8 y EFs no sospechosa de PM, IFs no detectable o una concentración de Kt en orina < 7,1 mg/l y de Lt < 3,9 mg/l, excluyen una PBJ von un valor predictivo negativo (VPN) del 98,2 %, 97,4 % y 96,4 % respectivamente.

Palabras Clave: Algoritmo. Bence Jones. Cociente cadena ligera Kappa/Lambda. Cribado Orina.



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